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08.2022

小腿腫脹,多因靜脈曲張!《金匱要略》裡一句話道出調治捷徑

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小腿腫脹,多因靜脈曲張!《金匱要略》裡一句話道出調治捷徑

實際上,下肢腫脹的原因有很多,其中最值得重視的就是肝硬化、心髒病、腎病所致的腫脹。因此,這種情況出現的時候,我們應該第一時間到醫院進行全面的檢查。如果能排除內臟疾病,就要考慮一種十分常見的病因,這就是下肢靜脈曲張引發的下肢腫脹了。

這種腫脹,一般以小腿為多見。如果是伴發小腿淺表靜脈曲張,我們在外觀上可以看見。如果是小腿深部的靜脈曲張,我們就很難用肉眼看見,只能藉助B超檢查。這種腫脹很可能是休息的時候減輕,但是隨著直立或者工作的時間延長,症狀開始加重,雙腿沉重,有時候發涼。這個時候,我們該怎麼辦呢?

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今天在這裡要向您展示的,是祖國傳統醫學對此類疾病的治療心法。這裡面,可謂奧妙無窮、妙趣橫生。

閒言少敘,先把一張臨床驗方告訴你 — — 

 

益母草,茜草,木防己,木瓜,木通,蒼朮,黃柏,生薏苡仁,川牛膝,當歸,赤芍,連翹,水紅花子,丹參,水煎,每日一劑,分早晚兩次溫服。根據醫案記載,患者7劑之後見到了明顯效果。

列位看官,是名方必有出處。此方出自傷寒名家、國家級名中醫裴永清教授的真實醫案。這個方劑,雖然是經驗方,但是不見得適合所有患者。列位看官如果想藉鑑應用,要請中醫師辯證指導,隨症加減。但是,我們能從中理出中醫在調治此病時的獨特手段。

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說到這裡,我們得探討一個話題,這就是靜脈曲張和水腫之間,到底有什麼關係。這一點,我們的仲景先師在《金匱要略》裡有一句話,說得很明確:“血不利則為水,名曰血分”。什麼意思?很簡單,血行不利就會導致水分病,水分病日久,也會導致血分病。也就是說,這血瘀和下肢水腫之間,有著密切的相互促進和轉化關係。筋脈曲張,是典型的血液運行障礙。因此可以說,我們在調治的實時候應雙管齊下,一方面行水利濕,一方面活血化瘀。兩個手段相需為用,效果自然可以期待。

於是,在上面的這個方劑中,我們首先就看到了一個經典組合,這就是四妙散的組合。這個組合的搭配,就是蒼朮、黃柏、生薏苡仁和川牛膝。說起來,這四妙散,是從朱丹溪的二妙散轉化而來。二妙散,指的就是蒼朮和黃柏搭配。其中的黃柏能燥濕清熱,特別善於清理下焦的濕熱。蒼朮則健脾燥濕,杜絕濕熱生成之源。在此基礎上,牛膝強筋骨而引藥下行,通經活絡,薏苡仁健脾而清利濕熱,這四妙散對於下肢因為濕熱下注而成的腫脹、酸痛、行動不利,有很好的治療作用。

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以此為基礎,上方添加了大隊能利濕消腫、活血化瘀的藥物。其中,木防己能除濕、利尿、消腫;木瓜可以舒筋而化濕;木通能清熱利尿除濕;連翹則清熱解毒消腫。這些都是針對“水分”發力治療。還有那益母草,能活血化瘀消腫;那茜草則涼血化瘀通經;那當歸養血活血不留淤血;那赤芍養陰合營而化血瘀,再加上功在涼血活血的丹參和活血化瘀的水紅花子,全方藥效卓著,就不足為奇了。

總之,對於靜脈曲張所緻小腿腫脹,此方在中醫師辯證指導下應用,效果是可以期待的。它體現了祖國傳統醫學在治療下肢水腫時的一種重要思路、經驗。對於這樣的醫學遺產,我們理應繼承和發揚。

 

發表於2022.8.02
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