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07.2020

風濕性心髒瓣膜病的外科治療

美容時尚(健康)  

手術適應證:無明顯症狀的心功能級患者不需手術治療。心功 、 患者應行手術治療。心功能Ⅳ級者應先行強心、利尿等治療,待心功能改善後再行手術。伴有患者心房纖顫、肺動脈進行高壓、體循環栓塞及功能性三尖瓣關閉功能不全者亦應包括手術。但是手術的風險增加了。 風濕活動或感染性心內膜炎的病人應該在風濕活動和心內膜炎完全控制後6個月再次手術。手術治療方法:二尖瓣功能狹窄的手術有二尖瓣交界地區分離術及二尖瓣機械替換術兩類。前者分為封閉式和直接式兩種視覺分離。

香港元朗中環心臟專科診所會為病患者提供有各種專業的心臟血管檢查,讓心臟的異常能夠清晰的反射出來,在治療服務方面還會提供有專業的見解。

對慢性風濕性心瓣膜病而無症狀者,一般不需要手術;有症狀且屬手術適應症者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。閉合二尖瓣結解剖:通常左側的第四或第五肋間切口進入胸腔,心包縱向切口在所述基座的左心耳的荷包縫合,通過食指切口外科醫生進入的左心房LAA勘探二尖瓣。在左室心尖部無血管區插入二尖瓣擴張器(圖5-25),在食指引導下,擴張器通過二尖瓣口,逐次擴張,每次擴張後,應將擴張器閉合後退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無關閉不全(圖5-26)。

直視二尖瓣交界分離術;適用於右心耳細小或左房內有血栓者。手術應在體外循環下進行,經縱劈胸骨正中切口,插入動、靜脈管,開始迂回心肺灌注,經房間溝切口,進入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連及融合的腱索。二尖瓣置換術:重症瓣膜病,小葉鈣化,僵硬,肌腱攣縮或嚴重創傷性二尖瓣關閉不全二尖瓣擴張後的交界處粘連。 在體外循環下進行手術,切除病變二尖瓣,植入人工生物或機械瓣膜。

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發表於2020.7.04
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