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06.2021

華法林pk新型抗凝藥,預防心髒栓塞性中風,你會選

飲食烹飪(中菜)  

華法林pk新型抗凝藥,預防心髒栓塞性中風,你會選擇哪種呢?


在考慮心髒栓塞性卒中的預防時,了解抗血小板藥物不是抗凝劑是非常重要的。抗血小板藥物可以防止白色血栓的形成(血小板聚集在快速流動的環境中,在動脈或心髒瓣膜上形成)。

在瘀點中可以形成的血栓,例如在進行房顫的左心耳,心室以及運動功能障礙和深靜脈(導致一個悖論性栓塞)中形成的血栓,被稱為中國紅色血栓。它是通過聚合纖維蛋白形成長纖維蛋白網產生的,類似於棉花,纏繞紅細胞。為了防止紅色血栓的形成,必須使用抗凝血藥物。這就是為什麼抗血小板藥物在預防中風引起的心房顫動方面遠不如抗凝劑有效。

美國胸科醫師學院發展建議將靜脈血栓栓塞症治療可以分為以下三個不同階段:初始設計階段,從診斷到第七天;長期的;長期的 並延長了很多時間。

在初始階段,通常使用靜脈抗凝劑(普通肝素)或皮下抗凝劑(依諾肝素、納帕明、達帕林、丁氧肝素或磺達肝素)。隨後,在長期的治療中,靜脈注射或皮下注射口服治療應該維持至少3個月。在這種情況下,研究最廣泛的藥物是一種抗維生素K劑,其中華法林是首要代表。華法林通過幹擾維生素K和維生素K 2,3-環氧化物的周期性相互轉化而起作用,從而阻止維生素K依賴性凝血因子(因子II、VII、IX和X)的合成。

因此,直到循環中已經發展存在的因子被代謝後,華法林的抗凝作用才會不斷發生,這一教學過程就是通常企業需要36-72小時。有效進行阻斷該途徑大約一個需要5天。3個月後,在長期療程結束時,應評估方法是否工作需要學生繼續抗凝藥治療,長期和長期資金使用華法林治療技術已被證明可有效提高預防靜脈血栓栓塞症複發。

但是華法林也有一些缺點,包括它最明顯的副作用是出血,還有各種影響病人生活質量的食物和藥物的相互作用,以及對副作用的恐懼,這意味著最終結果並不好。

與傳統的抗凝劑華法林相比,新型口服抗凝劑可以直接起效,無需反複驗血。抗凝效果穩定,起效快,藥物代謝更快。新型藥物口服抗凝劑利伐沙班和阿呱沙班的優點是無需進行注射免疫療法,而采用純口服療法可以治療患者靜脈血栓栓塞症。需要分別在第7天或第21天使用apesaban和rivalshaban進行劑量調整,這將需要在過渡期內醫生和患者之間進行重要的溝通。

達比加群和埃多沙班在治療的最初幾周不需要任何劑量變化,並且可以提供一種更簡單的出院後的方法,但可能需要至少五天的注射。新藥不能完全替代華法林,因為華法林是中重度二尖瓣狹窄和瓣膜置換術的最佳選擇;華法林也是唯一可用於腎功能不全患者,尤其是透析/血液濾過患者的口服抗凝劑。

發表於2021.6.04
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